「互聯(lián)網(wǎng)+」慢病管理

通過移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、人工智能、大數(shù)據(jù)等信息技術，構建「互聯(lián)網(wǎng)+」慢病管理，實現(xiàn)慢病預防、篩查、診斷、治療、康復全程閉環(huán)管理，動態(tài)掌握慢病流行狀況和變化趨勢。逐步建立跨部門、跨機構間的信息共享和業(yè)務協(xié)同，減少或預防慢病的發(fā)病、殘疾和死亡人數(shù)，降低醫(yī)療費用，減輕疾病負擔。

痛點

患者管理數(shù)據(jù)缺失。慢病多數(shù)的患病場景是在醫(yī)院外部發(fā)生的，患者只是定期過來復診，缺失了中間大量的病患數(shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)利用率低。數(shù)據(jù)散落在各系統(tǒng)中，不集中，無法以人為中心做有效的數(shù)據(jù)分析。

解決方案

通過物聯(lián)網(wǎng)技術對患者進行網(wǎng)格化管理，患者居家檢測的血糖、血壓、心電等數(shù)據(jù)實時上傳到慢病平臺。
打通院內慢病相關系統(tǒng)，慢病患者的門診、住院數(shù)據(jù)實時上傳到平臺，系統(tǒng)從多個維度、各個指標橫縱向對比，生成決策分析圖表。

痛點

患者依從性差。特別是老年慢性病患者，未按時服藥，不及時復診。
缺乏成熟知識庫和疾病管理路徑。管理人員缺少知識儲備，沒有成熟知識庫和疾病管理路徑。

解決方案

健康管理師根據(jù)系統(tǒng)算法及時通過電話、短信、微信公眾號等渠道通知患者服藥、復診
建成糖尿病、高血壓、冠心病等常見慢性病疾病診療知識庫，實現(xiàn)慢性病精細化管理。